Bactrimel

De werkzame stoffen in Bactrimel zijn trimethoprim en sulfamethoxazol.
De combinatie van trimethoprim en sulfamethoxazol heet co-trimoxazol.
Trimethoprim en sulfamethoxazol zijn sinds 1961 internationaal op de markt.
Co-trimoxazol is op recept verkrijgbaar onder de merknamen Bactrimel, Eusaprim en Sulfotrim en het merkloze Co-trimoxazol.
Het is te verkrijgen in tabletten en drank.

Wat doet dit middel en waarbij wordt het gebruikt?

Trimethoprim en sulfamethoxazol zijn antibiotica die tegen bacteriŽn werken.
Sulfamethoxazol behoort tot de antibiotica van het sulfonamide-type.
Artsen schrijven deze combinatie voor bij infecties met bacteriŽn, zoals urineweginfecties, luchtweginfecties, longontsteking, acute bronchitis, middenoorontsteking, bijholteontsteking, gonorroe en Chlamydia.

Infecties met bacteriŽn

  • Werking
    Trimethoprim en sulfamethoxazol doden vele soorten bacteriŽn.
    Ze dringen door in de bacterie en verhinderen de aanmaak van een stof die essentieel is voor de bacterie.
    De bacterie sterft daardoor.
    Het middel verspreidt zich via het bloed in het lichaam en komt ook in de urine terecht.
    Door de werking tegen vele soorten ziekteverwekkers en door de goede opname in het lichaam, wordt co-trimoxazol gebruikt bij allerlei infecties, zoals infecties van de luchtwegen, urinewegen (onder andere blaasontsteking), geslachtsorganen, maag en darmen (bijvoorbeeld reizigersdiarree).
    Enkele uren na inname begint de bacteriedodende werking.
    Een dosis werkt tien tot zestien uur.
    Na een paar dagen merkt u dat de klachten die met de infectie gepaard gaan, afnemen.
    Merkt u na afloop van de kuur geen of onvoldoende verbetering, bezoek dan uw arts.
    Neem bij een urineweginfectie, zoals een blaastontsteking, wat ochtendurine mee.

    Urineweginfectie

    Bij een urineweginfecties, zoals een blaasontsteking, heeft u klachten als aandrang, vaak en pijnlijk plassen.
    Hoe trimethoprim met sulfamethoxazol werken bij urineweginfecties, zoals blaasontsteking, kunt u in bovenstaande tekst over infecties met bacteriŽn lezen.

    Luchtweginfecties

    Trimethoprrim met sulfamethoxazol kan worden toegepast bij voorhoofdsholte- en bijholteontsteking (sinusitis), middenoorontsteking, bronchitis en longontsteking.
    Hoe trimethoprim en sulfamethoxazol werken bij luchtweginfecties, kunt u in bovenstaande tekst over infecties met bacteriŽn lezen.

    Longontsteking

    Een longontsteking is een infectie van het longweefsel.
    U voelt zich flink ziek, heeft koorts en moet vaak hoesten.
    Ook kunt u slijm ophoesten.
    Het ademen kan pijnlijk zijn en u bent vaak benauwd.
    Hoe trimethoprim en sulfamethoxazol werken bij longontsteking, kunt u in bovenstaande tekst over infecties met bacteriŽn lezen.

    Bronchitis, acuut

    Bronchitis is een infectie van de luchtwegen.
    U moet veel hoesten en hoest soms slijm op.
    Ook kunt u koorts hebben.
    Acute bronchitis kan worden veroorzaakt door een bacterie of een virus.
    Hoe trimethoprim met sulfamethoxazol werkt bij een infectie met bacteriŽn kunt u hierboven lezen.

    Middenoorontsteking

  • Verschijnselen
    Bij een middenoorontsteking is de binnenkant van het oor onstoken.
    Dit is het gedeelte dat zich in het hoofd, achter het trommelvlies bevindt.
    Bij een ontstoken middenoor kan de doorgang tussen het oor en de keel, de buis van Eustachius, verstopt zijn.
    Hierdoor kan het pus niet goed weglopen naa de keel.
    Dit geeft een drukkende oorpijn.

  • Behandeling
    Meestal gaat een middenoorontsteking na een paar dagen vanzelf over.
    Soms schrijft uw arts echter trimethoprim met sulfamethoxazol of een ander antibioticum voor.
    Hoe trimethoprim met sulfamethoxazol werkt bij middenoorontsteking, kunt u in bovenstaande tekst over infecties met bacteriŽn lezen.

    Bijholteontsteking

  • Verschijnselen
    Behalve een neusholte zijn er nog andere holtes, de bijholtes.
    Deze staan in verbinding met de neus.
    Door een neusverkoudheid kan het virus of de bacterie ook ťťn van de bijholtes infecteren.
    Er ontstaat pus en vocht in de bijholtes.
    U voelt dan een pijnlijke druk in het voorhoofd of rond de ogen, vooral als u bukt.
    Ook kunt u pijn bij het kauwen hebben.

  • Werking
    Als de bijholteontsteking wordt veroorzaakt door een bacterie, kan trimethoprim met sulfamethoxazol helpen.
    Hoe trimethoprim met sulfamethoxazol werkt bij bijholteontsteking, kunt u in bovenstaande tekst over infecties met bacteriŽn lezen.

    Gonorroe

  • Verschijnselen
    Gonorroe, ook wel druiper genoemd, is een seksueel overdraagbare aandoening.
    Soms merkt u niet dat u een gonorroe hebt.
    Drie tot zes op de tien vrouwen krijgen last van pijn, een gekleurde afscheiding en pijn bij het plassen, acht op de tien mannen krijgen last van een ontstoken plasbuis met afscheiding.
    Gonorroe kan nare gevolgen hebben.
    Het is een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid, doordat de infectie zich heeft uitgebreid naar de baarmoeder en eileiders.
    Bij mannen kunnen de prostaat en de bijballen geÔnfecteerd raken.

  • Voorkomen
    Gebruik van condooms is voldoende om een besmetting met gonorroe te voorkomen.
    Mocht u zelf besmet zijn, dan is het belangrijk om anderen niet te besmetten.
    Weet u niet zeker of u besmet bent, neem dan contact op met uw huisarts of met de GGD.

  • Behandeling
    Artsen schrijven cotrimoxazol alleen voor bij gonorroe als u het eerste-keusmiddel ceftriaxon niet goed verdraagt.

    Chlamydia

  • Verschijnselen
    De Chlamydia-infectie is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening.
    Vaak merkt u niet dat u een Chlamydia-infectie hebt.
    Drie op de tien vrouwen krijgen last van pijn en jeuk aan de vagina, vijf op de tien mannen krijgen last van een ontstoken plasbuis.
    Toch kan een Chlamydia-infectie nare gevolgen hebben.
    Het is een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid, doordat de infectie zich uitbreidt naar de baarmoeder en eileiders.
    Bij mannen kunnen de prostaat en de bijballen geÔnfecteerd raken.

  • Voorkomen
    Gebruik van condooms is voldoende om een besmetting met Chlamydia te voorkomen.
    Mocht u zelf besmet zijn, dan is het belangrijk om anderen niet te besmetten.
    Weet u niet zeker of u besmet bent, neem dan contact op met uw huisarts of met de GGD.

  • Behandeling
    Artsen schrijven trimethoprim alleen voor bij Chlamydia als de gebruikelijke eerste-keuze-antibiotica bij Chlamydia, namelijk doxycycline of azitromycine, niet in aanmerking komen.

    Op welke bijwerkingen moet ik letten?

    Naast het gewenste effect kan dit middel bijwerkingen geven.
    De belangrijkste bijwerkingen zijn overgevoeligheid en maagdarmklachten.

    Regelmatig

  • Overgevoeligheid.
    Krijgt u vlak na inname jeuk, huiduitslag, of reageert u overgevoelig op UV-licht (bijvoorbeeld van de zon of een zonnebank)?
    Stop dan met het gebruik en neem contact op met uw arts.
    Blijkt u inderdaad overgevoelig te zijn voor dit middel, meld dat dan altijd aan uw apotheek.
    Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit, of een verwant, middel niet opnieuw krijgt.
    Zelden ontstaan ernstige overgevoeligheidsverschijnselen, te merken aan koorts, benauwdheid, blaren op de huid of een gezwollen gezicht en keel.
    Kreeg u ooit eerder een allergische reactie van een antibioticum van het sulfonamide-type gebruikt (sulfadiazine, sulfafurazol, sulfamethizol, Monotrim of Lidatrim)?
    Begin dan niet direct met de kuur maar raadpleeg eerst uw arts of apotheker.
    Het kan zijn dat u wegens overgevoeligheid voor antibiotica van het sulfonamide-type (sulfa's) een ander middel moet gebruiken.
    Meld de overgevoeligheid altijd in uw apotheek!

    Soms

  • Last van maag en darmen: misselijkheid, braken, verminderde eetlust, diarree.
    Deze klachten horen na enkele dagen over te zijn.
    Is dit niet het geval, raadpleeg dan uw arts.

    Zelden

  • Ontstoken tong of mondslijmvlies.
  • Gewrichtspijn, spierpijn, duizeligheid of oorsuizen.
  • Als u porfyrie heeft, een stofwisselingsziekte waarbij men aanvallen krijgt van buikpijn, braken, koorts en hartkloppingen: dit middel kan een aanval uitlokken.
    Geef aan de apotheek door dat u porfyrie heeft.
    Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit middel of andere uitlokkende middelen niet krijgt.
  • Bent u van negroÔde afkomst of komt u uit het Middellandse-Zee-gebied, dan kŠn het zijn (maar dat hoeft niet) dat u een aangeboren enzymgebrek heeft (G6PD-deficiŽntie), waardoor dit middel bij u een ernstige bloedafwijking teweeg kan brengen.
  • Zodra u klachten krijgt als vermoeidheid of duizeligheid, staak dan het gebruik en neem contact op met uw arts.
    Misschien heeft u inderdaad het enzymgebrek.
    Meld het enzymgebrek ook altijd in uw apotheek!
  • Nierstenen, doordat het middel neerslaat in de nieren.
    Drink daarom veel tijdens de kuur, minstens anderhalf tot twee liter per dag, dan is de kans hierop klein.
    U heeft meer kans op nierstenen als u een verminderde werking van uw nieren heeft.
  • Bij gebruik langer dan twee weken
    Als u dit middel langer dan twee weken moet gebruiken, kan het zijn dat uw arts uw bloed wil controleren.
  • Als u onverklaarbare koorts, keelpijn, huiduitslag, blauwe plekken, bloedingen of een gelige verkleuring van het oogwit krijgt, moet u het gebruik staken en meteen uw arts waarschuwen.
    Dit kan duiden op bloedafwijkingen of lichte geelzucht.
    Raadpleeg uw arts als u te veel last heeft van ťťn van de bovengenoemde bijwerkingen, of als u andere bijwerkingen ervaart waar u zich zorgen over maakt.

    Heeft dit middel een wisselwerking met andere medicijnen?

    De medicijnen waarmee de belangrijkste wisselwerkingen optreden zijn methotrexaat, lamivudine, fenytoÔne, buiktyphusvaccin, afweeronderdrukkende middelen en bloedverdunners.

  • methotrexaat (Ledertrexate en Emthexate)
    Dit is een middel tegen onder andere psoriasis, reuma en kanker.
    Trimethoprim en methotrexaat versterken elkaars bijwerkingen op het bloed.
    U zult daarom een ander antibioticum moeten gebruiken.
    Als dat niet mogelijk is en u toch deze combinatie krijgt, zal uw arts uw bloed laten onderzoeken.
  • lamivudine
    Een middel tegen virusinfecties, zoals HIV of hepatitis B.
    Bij een normale dosering van co-trimoxazol (voor volwassenen twee keer per dag een capsule van 960 mg) is er geen probleem.
    Als u echter veel van dit middel gebruikt of als uw nieren niet goed werken kunnen de bijwerkingen van lamivudine toenemen.
    Uw arts zal de dosering lamivudine dan aanpassen.
  • fenytoÔne (Diphantoine-Z)
    Een middel tegen onder andere epilepsie.
    U kunt dit middel niet gebruiken samen met co-trimoxazol.
    De bijwerkingen van fenytoÔne kunnen namelijk toenemen.
  • het afweeronderdrukkende middel ciclosporine (Neoral, Sandimmune).
    De combinatie kan schadelijk zijn voor de nieren.
    Uw arts zal uw nierwerking extra controleren.
  • de bloedverdunners acenocoumarol (Sintrom) en fenprocoumon (Marcoumar).
    Co-trimoxazol kan de werking van de bloedverdunner versterken.
    Vertel de trombosedienst dat u co-trimoxazol gebruikt of heeft gebruikt.

    Als ik dit middel gebruik, mag ik dan...

    autorijden?
    U kunt autorijden met dit geneesmiddel.

    alcohol drinken?
    U kunt alcohol drinken in combinatie met dit geneesmiddel.

    alles eten?
    Zorg dat u gedurende de hele kuur voldoende drinkt, ten minste anderhalf tot twee liter vocht per dag.
    Daarmee voorkomt u dat dit middel neerslaat in de nieren en nierstenen veroorzaakt.
    Veel drinken helpt ook bij de genezing van een urineweginfectie.
    U spoelt met de urine namelijk al een deel van de bacteriŽn weg.

    Kan ik dit middel gebruiken als ik zwanger ben, wil worden of borstvoeding geef?

    Zwangerschap
    Gebruik dit middel niet als u zwanger bent of binnenkort zwanger wilt worden.
    Over het gebruik van dit middel tijdens de zwangerschap is nog te weinig bekend.
    Wel is bekend dat gebruik in de laatste weken schadelijk kan zijn voor de baby.
    Gebruik het daarom in elk geval NIET vanaf de zevende maand van de zwangerschap.
    Gebruikt u dit middel al, meld het dan aan uw arts als u binnenkort zwanger wilt worden of dat u zwanger bent.
    U zult dan moeten overstappen op een ander middel.

    Borstvoeding
    Wilt u borstvoeding geven, overleg dan met uw arts.
    Dit middel komt nauwelijks in de moedermelk terecht.
    Bij gezonde baby's vanaf enkele weken oud is dit geen probleem en kunt u borstvoeding geven.
    Overleg hierover met uw arts.

    Hoe moet ik dit middel gebruiken?

    Kijk voor de juiste dosering altijd op het etiket van de apotheek of in de bijsluiter.

    Hoe?
    De tabletten neemt u in met een glas water.
    Voor de drank kunt u het beste een maatbekertje gebruiken om de juiste hoeveelheid af te meten (vooral voor kinderen).
    Vůůr het afmeten de fles omschudden.

    Wanneer?
    Neem het middel tijdens of net na een maaltijd of wat voedsel in.
    U vermindert daarmee de kans op maagklachten.
    Hoeft u slechts ťťn dosis per dag in te nemen (meestal om een blaasontsteking te voorkomen), neem deze dan 's avonds in.
    Het geneesmiddel blijft dan langer in de blaas en is daardoor langer werkzaam.
    Moet u dit middel twee≠ of driemaal per dag innemen, verdeel dan de doses zo goed mogelijk over de dag om een gelijkmatig effect te krijgen.

    Hoe lang?
    Co-trimoxazol gebruikt u altijd als een kuur.
    Een kuur duurt meestal drie tot veertien dagen.
    Bij sommige infecties kan de arts dit middel echter voor een langere periode voorschrijven.
    Na twee weken krijgt u dan meestal een lagere onderhoudsdosering.
    Houdt u er rekening mee dat u de kuur niet mag onderbreken en geheel moet afmaken.
    Ook al zijn de infectieverschijnselen al vůůr afloop van de kuur verdwenen; dit betekent nog niet dat alle bacteriŽn verdwenen zijn.

    Wat moet ik doen als ik een dosis ben vergeten?

  • Als u dit middel ťťn keer per dag gebruikt
    Duurt het nog meer dan acht uur voor u de volgende dosis normaal inneemt?
    Neem de vergeten dosis dan alsnog in.
    Duurt het nog minder dan acht uur?
    Sla de vergeten dosis dan over.
  • Als u dit middel twee keer per dag gebruikt
    Duurt het nog meer dan vier uur voor u de volgende dosis normaal inneemt?
    Neem de vergeten dosis dan alsnog in.
    Duurt het nog minder dan vier uur?
    Sla de vergeten dosis dan over.
  • Als u dit middel drie keer per dag gebruikt
    Duurt het nog meer dan twee uur voor u de volgende dosis normaal inneemt?
    Neem de vergeten dosis dan alsnog in.
    Duurt het nog minder dan twee uur?
    Sla de vergeten dosis dan over.

    Kan ik zomaar met dit middel stoppen?

    Nee, u moet de kuur afmaken.
    Als u de kuur afbreekt, is de bacterie waarschijnlijk nog niet volledig verdwenen en kunt u opnieuw geÔnfecteerd raken.
    Als u allergische reacties of ernstige bijwerkingen krijgt, moet u wel stoppen.
    Neem in dat geval direct contact op met uw arts.


  • Textur